物理学院充电电动车信息登记表
填表日期： 年 月 日
申 请 人 基 本 信 息 |
申请人 |
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导师 |
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校园学号 |
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联系电话 |
（与微信绑定的电话） |
申 办 车 辆 基 本 信 息 |
车牌号码 |
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电动车车主 |
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驾驶证号 |
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承诺书 1、本人自愿申请办理学院电动车充电通行授权。 2、申办车辆车主系本人。若有虚假，愿承担相应后果。 3、本人保证遵守学院充电场使用和管理规定。 承诺人签字： 年 月 日 |
粘 贴 处 人+ 车 合照照片 |
辅导员签字： |
学院安全办意见 盖 章 年 月 日 |
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注：纸质版(双面打印)和电子版各一份，纸质版需经辅导员老师签字交到学院安全办A-207，电子版请发到zhaoxy@whu.edu.cn。并由其他同学邀请加入到学院电动车管理群中。
